“かけがえのある”自分で、“適当”につきつめる
「健康に関するあらゆる問題に対応する」――武蔵国分寺公園クリニック院長の名郷直樹さん。長年地域診療に携わってきた経験を、都市部の総合医療に活かされています。ここに至るまでの歩みは、けっして「やりたいことをすすんで得た結果」ではありませんでした。名郷先生の限定しない強さ、「“適当”につきつめる」こととは。
健康に関するあらゆる問題に対応する
名郷直樹氏: 長年携わってきた地域医療医の育成と研究がひと段落し、2011年に、ここに武蔵国分寺公園クリニックを開設しました。外来の患者さんの多くは学童期に入る前の子どもたちですが、その親世代、さらに高齢者と幅広い患者さんを診ています。在宅医療は現状で170人くらいの訪問患者がいます。それらを常勤医6人体制で見守っています。年代も違えば症状も様々ですが、色んな患者さんが訪れる、地域の総合診療所になっています。
――モットー通り「健康に関するあらゆる問題に対応」されています。
名郷直樹氏: 田舎の診療所でやっていたことを、都会でも実践しているという感じです。長年の地域医療の経験が活きています。これでも医者になりたての頃は、患者に対して厳しい医者でしたが、地域の患者さんに教えられ、今では少しは優しい医者になることができました。この世界に進んで30年になりますが、節目節目には、やりたいことというより、やらなければいけないことが、私をこの道へと誘い歩ませ続けてきました。
「こだわりを持たない、こだわり」で進んだ道
名郷直樹氏: ぼくは名古屋の出身ですが、小さい頃は落ち着きのない子どもで、いろいろ問題も多く、落ち着いて勉強をするようになったのは中学生に入ってからでした。実は父親があまり働かない人で……自分がしっかりしないと、という気持ちを持っていたように思います。数学や物理などの理系科目が得意だったので、医者に限らずそうした理系分野で手に職をつけて生きていこうと思っていました。考えてみるとこの頃から外部の環境に大きく左右されていましたね。
医者を将来の道に選んだのは、大きな目標があったわけではなく、いよいよ両親も離婚し、大学進学のためのお金もないというところで、自治医科大学であれば奨学金もあるし生活費もまかなえるという理由からでした。
各県で2名の枠しかなかったのですが、運良く合格しました。自治医科大生には、将来医者になる義務が生じ、果たせなければ数千万円の借金を背負うことになります。ですので、卒業まで真面目に学生生活を過ごしていました。
大学卒業後、故郷の名古屋で2年の研修を経て、愛知県の作手村へ自治医大の義務を果たすべく赴任しました。普通は2年か3年で後期研修へ移るのですが、何をやってよいのか分からずそこで4年間いました。その後、再び研修のため母校に戻る際に、何か予習しておくことはないかと先輩に聞いたところ、これでも読んでおけと一冊の本を紹介されました。それがDavid L Sackettの『Clinical Epidemiology』でした。そこから衝撃を受け、EBM(evidence-based medicine)の道に進むことになりました。
「学びは色んなことに転がっている。」とりあえず与えられたものの取り組んでみることが、案外大事なのだと実感しました。この一冊との出会いは私のその後の考え方に大きく影響を与えましたね。
――そこではじめて、「目標」が。
名郷直樹氏: ただ、燃えすぎて失敗してしまいました（笑）。前半で出来ていなかった地域医療への恩返しとばかりに意気込んでいたのですが、かえって衝突が多くなり、やりたいことを成し遂げられなかったのです。一生懸命、も大事ですが物事を成し遂げるために「適当につきつめること」の大切さを実感しましたね。
その後、2011年まで地域医療研究所の地域医療研修センター長として地域診療医の育成に携わったあと、ここに開院して今に至ります。
